女65,患骨性关节炎(膝盖)和腰椎滑脱及膨出,先做那个手术好?【患骨性关节炎(膝盖)和腰椎滑脱及膨出

作者:佚名    更新日期:2019-01-21
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
我母亲今年65岁,患有膝关节骨性关节炎(关节退行性改变,双膝已经变形)十多年。患腰疼5年左右,09年6月拍片,诊断为腰椎退行性改变、椎管狭窄、腰椎间盘变性并膨出,均采取保守治疗的方法进行治疗,病情一直时好时坏,近三个月自感右腿小腿自脚踝处向上十五公分处前、后都疼,且右腿腿弯儿感觉像筋短一样不敢拉伸。如果需要走路的时候,扶着拐杖站起来右腿不敢用劲站立,必须晃右腿几分钟才敢慢慢点地,走十几步感觉腿疼会轻一些,但走路不超过100米就又疼得受不了。但她自述骑车可以骑一个小时也不觉得腿太疼,只是下车时右脚还是不敢用力着地。
曾经治疗情况和效果:
前几天,找了两个我们河南比较有名的两个专家分别看病,两个专家相同的意见是我妈这两个地方都需要做手术了,不同的意见是:一个说根据腿疼的部位,断定疼是因为关节的毛病引起的,建议先换关节,以后腿不疼后再考虑腰是否手术的问题,而且建议做腰的时候使用减压术(据专家:去掉一块压迫神经的骨头),理由是60岁以上的人不用再上钢钉和钢板之类的东西了;另一个专家说根据我母亲能骑车的情况看,说明疼痛主要是腰引起的,因为骑车活动了膝盖,但腿部并没有因此而感到疼痛,所以建议先做腰,而且说减压术只能解决一时,等以后继续滑脱又要压迫到神经引起疼痛,所以要采用上钢钉和钢板等比较大的手术治疗方法(恕我不懂专业),关节以后再考虑。
想得到怎样的帮助:
您建议先做腰还是先做腿的手术能够解决患者腿部的疼痛?另外,做腰最好采用什么手术方案?(我急需您的意见,若得不到您的建议,我们准备下个月做腰部上钢钉和钢板的手术了,风险比较大,但是为了减少我母亲腿部的疼痛,我别无办法,所以,切切盼望回信!!!) 一般情况下,应先做腰椎,除非膝关节严重疼痛,活动受限。腰椎引起的疼痛主要位于小腿外侧、足背等处,所以,可问一下行走后是膝关节疼痛还是小腿外侧疼痛?如是小腿外侧,则说明疼痛是腰椎引起的。
(北大人民医院王波大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

一般情况下,应先做腰椎,除非膝关节严重疼痛,活动受限。腰椎引起的疼痛主要位于小腿外侧、足背等处,所以,可问一下行走后是膝关节疼痛还是小腿外侧疼痛?如是小腿外侧,则说明疼痛是腰椎引起的。 (北大人民医院王波大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

从X线片上看,双膝关节严重退变,腰5滑脱,目前建议对症止痛处理,估计打玻璃酸钠效果不佳,腰椎问题可以到腰椎组专家门诊就诊。 (北医三院张克大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

这种比较严重的骨关节炎保守治疗的效果不十分肯定,有的方法好些,有的差些,因人而异,可以尝试些找到对自己比较有效的方法,关键还是少爬楼,但也不能不动,需要走走平路。 (北医三院徐雁大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

根据您的描述,您母亲患的是膝关节骨性关节炎晚期,可以进行人工全膝关节置换术。请来门诊就诊,以便进一步诊治。 点击这里查看我的门诊时间 (积水潭医院郭晓忠大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

可以手术治疗,但是效果不理想。

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