医保规定的慢性病有哪些 医保对于八大慢性病有什么规定

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各地对于慢性病的政策是不同的,以和田地区为例,《和田地区城镇职工基本医疗保险门诊慢性病治疗暂行管理办法》第二条规定,门诊特殊慢性病病种范围及统筹年度内限额标准:

(一)肺源性心脏病1500元;

(二)慢性支气管炎1500元;

(三)高血压病II期以上(含II期)2000元;

(四)冠状动脉粥样硬化性心脏病2500元;

(五)脑血管意外后并发症、后遗症2000元;

(六)糖尿病2500元;

(七)慢性肾炎1200元、肾病综合症3000元、慢性肾功能衰竭8000元;

(八)精神病2500元;

(九)肝硬化3000元;

(十)慢性活动性肝炎2500元;

(十一)重型系统性红斑狼疮2000元;

(十二)癫痫1200元;

(十三)糖尿病并发症1500元。

第五条规定,门诊治疗特殊慢性病种属《自治区基本医疗保险药品目录》、《自治区基本医疗保险诊疗项目目录》,符合基本医疗保险准予支付的费用,不分医院等级,不分甲乙类药品。

在限额内的由基本医疗保险统筹基金支付70%,参保人员个人支付30%,超过限额标准部分统筹基金不予支付。

参保特殊慢性病人在门诊就诊,定点医疗机构为患者建立特殊慢性病治疗档案,按规定的门诊特殊慢性病病种范围进行治疗检查,不符合该病种检查治疗用药标准的,统筹基金不予支付。每次开具的处方,应以一张处方治疗一种疾病为主,一次处方量以30日量为限。

经审批,确认为门诊特殊慢性病患者,持医疗保险卡、《门诊特殊慢性病医疗簿》,可在指定的基本医疗保险定点医疗机构就诊、购药,发生的医疗费用直接与定点医疗机构按规定结算。

异地退休人员的特殊慢性病门诊费,可将发票及门诊处方寄至原单位,由单位负责办理报销手续,异地退休人员没有单位的由所属社区负责办理报销手续,尚未建立社区的暂由劳动保障站所办理。

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扩展资料:

医保慢性病报销比例:职工的报销比例为70%(未参加公务员或企业补助的)或75%(参加公务员或企业补助的),居民的报销比例为40%。

医保慢性病报销流程:在当地规定的慢性病申报时间内,将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可。

职工可报销的医保慢性病为:高血压病、冠状动脉粥样硬化性**病、慢性肺源性**病、风湿性**病(未实施换瓣手术,保守治疗)、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化。

肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换术)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、血友病、肝豆状核变性、运动神经元病、脊髓空洞症、癫痫。

多发性硬化症、重症肌无力、视神经脊髓炎(脱髓鞘视神经症)、中心性视网膜病变、双眼黄斑变性、血栓性静脉炎、大动脉炎、结肠炎造瘘术后、干燥综合征、系统性红斑狼疮。

白塞氏综合症、成人斯蒂尔病、心境障碍躁狂发作、心境障碍抑郁发作、双相障碍、精神分裂症、组织器官移植术后治疗、各种恶性肿瘤。

第六条规定,地区慢性病鉴定工作由地区劳动鉴定委员会负责。鉴定委员会确认通过的人员由地区劳动和社会保障局根据鉴定结果按有关规定办理门诊慢性病医疗簿后,持社保卡到各级社会保险机构办理门诊慢性病登记注册手续,按规定享受门诊特殊慢性病报销待遇。

对持门诊特殊慢性病簿的参保人员,每三年进行一次相关病种情况的检查复核。各参保单位(街办社区)负责收集本单位职工门诊特殊慢性病医疗簿统一进行复核。

地区劳动鉴定委员会按照分期分批分病种的方式,组织持簿人员到指定的定点医疗机构进行检查复核确认(对各县市持门诊特殊慢性病簿的参保人员,委托县市劳动鉴定委员会组织持簿人员到指定的定点医疗机构进行检查复核确认)。

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%92%8C%E7%94%B0%E5%9C%B0%E5%8C%BA%E5%9F%8E%E9%95%87%E8%81%8C%E5%B7%A5%E5%9F%BA%E6%9C%AC%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E9%97%A8%E8%AF%8A%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%97%85%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%9A%82%E8%A1%8C%E7%AE%A1%E7%90%86%E5%8A%9E%E6%B3%95/8612300"target="_blank"title="百度百科-和田地区城镇职工医疗保险门诊慢性病治疗暂行管理办法">百度百科-和田地区城镇职工医疗保险门诊慢性病治疗暂行管理办法



具体不太清楚,我也是从网上看到的,希望对你有所帮助。
慢性病患者可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起,凭该卡可享受规定的门诊补助待遇;未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时,可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,最终也需经市医疗保险专家委员会确认。在社区定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为60%,城市困难人员支付比例为70%。在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80%,城市困难人员支付比例为90%;在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50%,城市困难人员支付比例为60%。在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70%,城市困难人员支付比例为80%。另外,慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为:一般病种为2000元,特大病种为10万元。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"



国家医保规定可报销的慢性病有哪些?

相关参考:

医保报销慢性病有哪些
法律分析:可以通过医保报销的常见慢性病有高血压、糖尿病、心梗、脑梗后遗症、癫痫、慢性支气管炎、哮喘等。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外...

医保慢性疾病都包括什么病
医保慢性疾病包括的病种如下:1、城镇职工医保慢性疾病包括直接审批病种和需鉴定病种。直接审批病种有恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析(血液透析)、器官移植术后服用抗排斥药、白血病、肝硬化(失代偿期);需鉴定病种包括糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏...

医保的慢性病有哪些
可以通过医保报销的常见慢性病有高血压、糖尿病、心梗、脑梗后遗症、癫痫、慢性支气管炎、哮喘等。国家医保规定可报销的慢性病共10种,分别是:慢性支气管炎、支气管哮喘、脑血管意外后遗症、高血压、糖尿病、肺心病、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、冠心病、慢性病毒性肝炎(抗病毒治疗)。医保要交多...

国家慢性疾病补贴有哪几种
法律分析:我国慢性病补助病种共有31中,分别为:高血压病、糖尿病、肝硬化、风湿病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病(仅包括心肌梗塞和心绞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障碍性贫血、...

医疗保险十大慢性疾病有哪些?
医疗保险十大慢性疾病如下:1、高血压合并症;2、脑血管意外偏瘫(脑出血或脑梗塞);3、冠心病(陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上);4、糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变);5、肝硬化失代偿期;6、血液(腹膜)透析门诊治疗;7、肝、肾移植术后抗排异治疗;8、非重型再生障碍性...

医保慢性病包括哪些病种
医保慢性病包括:1、致命性很强慢性病。包括艾滋病、各类癌症、后天免疫不全综合症、骨髓衰竭、肌萎缩性侧索硬化等。2、威胁生命的慢性病。有血友病、肺气肿、高血压,老年性痴呆、糖尿病、硬皮病、红斑性狼疮、脑梗塞、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭等。3、非致命性慢性病。包括痛风、帕金森病、骨质...

那些病可以申请慢性报销的条件有哪些
医保报销的慢性病有25种。医保报销的慢性病有:恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、类风湿性疾病、慢性活动性肝炎、慢性炎、结核病、肠粘连、脑血管意外回复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源性病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生症、...

医保慢性疾病包括哪些病种
医保慢性疾病包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、代谢疾病、风湿性疾病、神经疾病、精神疾病、其它、非致命性慢性病等。具体包括慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纤维化、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性心力衰竭、脑血管病后遗...

医保报销慢性疾病范围
医保报销慢性疾病范围:1、疾病包括:原发性高血压、心脏病并发心功能不全;2、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎;3、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病;4、癫痫、精神病;5、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化6、饮食控制无效糖尿病、系统性红斑狼疮7、帕金森综合症、重症肌无力。医保报销...

医保涵盖的13种慢性疾病具体包括哪些?
肾和眼并发症的患者,以及冠心病并发心力衰竭,都能在医疗保险中找到相应的支持。最后,器官移植后的患者,由于需要长期服药,医保也为其长期的医疗需求提供了保障。总之,这些慢性疾病是医疗保险的重要组成部分,为患者提供了一定的经济缓冲,让健康管理和治疗之路更为平稳。希望以上的信息对您有所帮助。

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