人工膝关节置换术适合哪些关节疾病?—作者:黄遂柱 医疗保险什么在外科不能用?
一、哪些情况适宜做膝关节置换手术?
(1)膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot 关节炎等;
(2)少数创伤性关节炎;
(3)胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;
(4)少数老年人的髌骨关节炎;
(5)静息的感染性关节炎(包括结核);
(6)少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
二、哪些情况禁忌做膝关节置换手术?
在下列情况时,禁忌行人工全膝关节置换术:
(1)膝关节周围肌肉瘫痪;
(2)膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛和畸形等症状。根据经验,严重屈膝挛缩畸形(大于 60 度)、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
三、怎样选择一个好的人工膝关节?
当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后,常常提到一个问题是:什么样的人工关节才是最好的人工关节?应该说,不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求;同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言,人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。目前在发达国家中,人工膝关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工膝关节假体与选择其它商品有着很大的不同,因为一旦人工膝关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”,即使“更换”其代价也相当大,可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。
四、术后检查
出院三个月后要到医院复查,拍摄 X 片,了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次,以后每半年都要进行拍片检查。如果不适,例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤,要及时到医院检查。
五、人工膝关节的使用期限和疗效
人的膝关节是一个重要的关节,它有走、跑、跳、下蹲等各种功能,而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后,关节的软骨便被破坏,由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面,进一步还会使股骨髁变形。这样您就会感到疼痛,行走不便,活动受限,跛行,有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度,关节已破坏,就需要进行手术。用人工膝关节替代原有破坏的关节(何时手术应由医生决定),来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛,大大改善关节的功能,提高病人的生活质量,从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前,越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工膝关节的使用寿命问题,主要决定于两点,一是关节的磨损问题,二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的,优质的进口人工关节,如德国蛇牌(AESCULAP)人工关节,美国史赛克 (STRYKER) 人工关节等,一般可以满足患者 20 年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多,相信现在的人工关节置入二十年,继续可以使用的可超过 95%。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动,对于已发生破坏的膝关节来说,其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然,人工关节的使用寿命还和许多因素相关,如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前,骨科界正在与工程师和材料学家等一道,不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说,前途是光明的。
六、人工膝关节松动后的处理
人工膝关节一旦出现感染或无菌性松动,就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的髋关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂,可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后,绝大部分病人可以获得理想的手术结果。
七、人工膝关节置换术后的保护
人工膝关节置换术后,需要您自己养成良好的生活及活动习惯,维护关节的稳定性,同时要学会一些简单的康复知识,进行关节康复锻炼。要注意防治感染,有感染 如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动,但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。另外,有 些医院为患者提供术后康复手册,供患者参考。
八、膝关节置换术后的康复
康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后 2-3 天拔除引流管,拍片,如果关节位置及固定良好,即可在医 生及康复师的指导下开始进行康复锻炼,包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后,一般也要求坚持有规律的康复锻炼。
九、人工膝关节手术的优点与缺点
人工膝关节手术开始于 1960 年,这种手术方法已被确定是一项有效手术。但我国进行全膝关节置换的时间比较短,该项手术需要有经验十分丰富的医生来进行。人工膝关节手术能够使不能活动的关节变成活动的关节。但手术一旦失败,其弥补方法很少。
其优点是:(1)对膝骨性关节炎病情恶化,变形严重的患者也可以实施手术。(2)手术治疗期较短,约一个月左右。(3)关节疼痛基本上可以完全除去。
其缺点如下:(1)对跑步、凳山这类运动有影响。(2)手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角,约 120o 左右。(3)手术后过了 10-15 年,骨和人造 关节之间会有松动,需予更换的比例数为 5%-10% 左右。(4)人工关节感染的治疗非常困难;常引起股骨和胫骨骨髓炎。3%-5% 的人手术后引起感染,需 延长治疗时间,治疗十分困难,甚至不得不将人造关节拔除,待感染控制 1-2 年后,进行关节再置换。再置换关节的感染率远远要高于第一次手术。(5)人工关 节磨损及松动也是术后产生疼痛,手术失败的原因。(6)价格昂贵,一般老百姓不能承受。
但是,一旦膝关节的关节软骨大部分破坏,就不能进行胫骨高位截骨术,只能进行人工关节置换或关节固定术。伴随着我国高龄化的到来,人民生活水平的普遍提 高,经济收入的增加,和社会劳动、医疗保险的实行尤其是人工关节技术的迅速普及,可以肯定,我国人工关节手术的例数和成功率都会迅速增加,并发症也会越来 越少。
来源:中国骨科在线
1.人工膝关节置换术适用于以下疾病或者存在相关症状的疾病:严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者;各种无菌性膝关节炎,如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎,少数创伤性关节炎等;胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。
2.人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。
3.人工关节置换术禁忌证:膝关节周围肌肉瘫痪;膝关节已长期融合于功能位,无疼痛和畸形等症状。相对禁忌证包括年纪轻、术后活动很多、肥胖、手术耐受力差者及有较严重的糖尿病、心肺功能不全患者与膝关节结核治愈者。
你好,根据你所说的情况,既然你当地的医院能做关节置换的话,其水平应该会提高,不知道你是在哪个城市?关节融合主要是损伤一部分关节的功能,关节置换的费用相对而言要高,但是其功能比关节融合要好,主要是看你自己为了省钱,还是为了功能,
张仲景在外科医疗技术方面有着怎样的造诣?
外科医疗技术方面,仲景创用了猪胆汁灌肠法。他还记有“大腿肿痛,坚硬如石,疼苦异常,欲以绳系足高悬梁上,其疼乃止,放下疼即如斫”的抬高患肢的治疗方法。在妇产疾病中,仲景最先记载了阴道直肠瘘,由于此病阴道有气体排出,故名为“阴吹”,可见观察之仔细。
应该可以的啊,我见很多都是这样的。医院现在都有专门管这方面的部门,你再去咨询一下看看应该怎么操作。不过因为你是事后补卡,恐怕得费点周折。
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假体试模,假体试模之后安装试模,活动可以之后安装骨水泥,放置人工假体,最后闭合伤口。目前来说膝关节置换分为单髁置换、全髁置换、全膝关节置换以及负载髌骨的全膝关节置换等不同的办法。其目的都是将膝关节内病损的部位切除,置换为金属的假体,以达到缓解疼痛的目的。膝关节置换是一种软组织平衡的手...
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再进一步可以关节腔注射玻璃酸钠,改善关节的润滑。再进一步可能做关节镜的微创手术关节清理,或者做胫骨高位截骨的手术,纠正力线,能够缓解疼痛、纠正力线。再严重的可以做单髁关节置换或者全膝关节置换,对于膝关节骨关节炎最根本的治疗方法,就是全膝关节置换。置换手术就是把病变的软骨和软骨下骨给去掉...
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类风湿性关节炎在没有变形的情况下可以手术的,一般常用于膝关节置换,同时在饮食上避免生冷油腻辛辣食物,饮食清淡,常饮老姜水,多食大枣,核桃,莲子,晚上用热水泡脚半小时,揉搓脚心发热。
膝关节炎怎么治疗?
一、常规疗法 1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。2.手术治疗 (1).膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术,使患者痛苦小、并发症少,具有恢复快,疗效显着等特点。(2).膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节...
人工全膝关节置换术的介绍
人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术,它能非常有效地根除晚期膝关节病痛,极大地提高病人的生活质量,在发达国家比较流行。
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(2)关节腔内用药:对膝急性炎症积液者,关节内注射长效激素有效;无积液者也有效,但维持时间不长,不易反复使用。手术治疗膝关节炎:(1)膝关节镜下探查并清理术此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术,使患者痛苦小、并发症少,具有恢复快,疗效显著等特点。(2)膝关节置换人工膝关节置换...
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相关评论
13744497537: 手术的风险会比其他患者大一点,不是说绝对不可以.如果想手术,你们可以带老人先去内科调整药物,然后住院手术.请上传X线片子的照片,帮助判断病情的严重程度.欢迎周三下午、周四上午前来就诊!祝早日康复! 北京大学第三医院-骨科关节组-张克主任医师
13744497537: 手术的风险会比其他患者大一点,不是说绝对不可以.如果想手术,你们可以带老人先去内科调整药物,然后住院手术.请上传X线片子的照片,帮助判断病情的严重程度.欢迎周三下午、周四上午前来就诊!祝早日康复! 北京大学第三医院-骨科关节组-张克主任医师
13744497537: 手术安排时间是星期二或者星期五.手术的检查约5天,手术时间2小时,术后7~10天出院,手术的费用一侧膝5万.周一上午(特需门诊)、周三上午(专家门诊)可来医院找我补号. 北京积水潭医院-矫形骨科-李为主任医师